Øyelegen Jorg Krumeich ber om mer skepsis og mindre entusiasme blant sine kollegaer i forhold til behandling av keratokonus med riboflavin/UVA collagen cross-linking (CXL). Dette synet kan virke provoserende da mange pasienter har hatt stor nytte av behandlingen. Optikerne Marie Eidhammer og Ingebret Mojord kommenterer artikkelen og Krumeich sitt syn
Eidhammer og Mojord sier: Optometrister er helt sentrale i å oppdage keratokonus, dokumentere omfanget av tilstanden, kommunisere med pasientene og i å følge en keratokonus gjennom hele livet.
I Norge kan optometrister henvise direkte til behandler for å få vurdert Collagen Cross Linking(CXL), noe vi gjør regelmessig fra vår praksis. Vi kan også gjøre klar all dokumentasjon i forhold til søknad om stønad til hjelpemidler. Den tyske oftalmologen Jorg Krumeich tar opp flere sider ved CXL i artikkelen, men påpeker bare det potensielt negative ved behandlingen. Han mener at det er gjort for lite god og systematisk forskning på CXL. Det blir fokusert for lite på bivirkningene og det at det er lite synsmessig gevinst i etterkant.
Her er vår kommentar:
1. Det skal ikke forventes noen synsmessig gevinst, selv om cornea er forventet å flate noe ut i løpet av det første året etter behandlingen.
2. Gevinsten er, minst mulig sjanse for at fortynningen og belastningen av cornea fortsetter, slik at synet blir permanent redusert – dvs. målet er å stoppe progresjonen.
3. Gode forundersøkelser – som virkelig dokumenterer progresjon og fakta (f.eks. corneas minste tykkelse) og pasientens generelle helsetilstand er helt essensielt.
Eidhammer og Mojord fortsetter: Når er risikoen for progresjon størst? Jo lavere debut alder er, desto større er risikoen. Hvis vi plukker opp en 15 åring med keratokonus er sannsynligheten stor for at det vil bli en vesentlig progresjon av konusen. Disse pasientene følges hver 3 mnd. i starten, og det kan være nødvendig å få utført CXL i løpet av kort tid hvis det kan dokumenteres progresjon.
Oppdages en keratokonus på en 25 åring er risikoen mye mindre for progresjon. Da ser vi pasienten igjen etter 6 mnd. første gangen og deretter gjerne årlig. Jo eldre pasienten er, desto mindre risiko for progresjon.
Ønsker du som fagperson å diskutere artikkelen, øyelegens syn eller andre aspekter ved CXL og keratoconus er Optometriforum stedet for de>