Bli NOF Partner – søknadsskjema

Her sender du inn søknad og signerer avtalen. Husk også å sende inn egenerklæringsskjema

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Bedriftsnavn *

Organisasjonsnummer *

Daglig leder / Eier *

Gateadresse (hele) *

Gate, postnr. og Sted

Poststed Organisasjonsnummer Gateadresse

Postadresse *

Postnr. *

Poststed *

Telefon *

E-post *

Faktura-adresse *

EHF, faktura-e-post, eller annet ønske.

Betalingsperiode *

• Årlig
• Halvårlig
• Kvartalsvis

Nyoppstartet klinikk? (rett til rabattert pris)

• Ja på 1. året
• Ja på 2. året

Signer avtale *

• Jeg godtar at jeg med dette sender inn signert avtale for NOF Partner- Klinikk. Når søknad er behandler og akseptert, blir avtalen gjensidig bindende

Avtale-vilkår

Send

Husk også å sende inn egenerklæringsskjema